청담성모정신건강의학과

소아 ADHD

정서장애

틱장애

주의력결핍 과잉행동 장애(ADHD)

주의력결핍 과잉행동 장애라고 불리우는 ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)란 집중력이 낮거나
(지속적인 주의집중력의 어려움) 충동성(참을성이 없다) 및 과잉운동(산만함)을 보이는 병입니다.
발생 빈도는 초등학교 저학년의 3-5%정도이고 남자 아이에서 많습니다. 청소년기나 성인 때까지 지속되기도 하고 사춘기 때 호전되기도 합니다.

과잉행동·충동형

과잉행동이 두드러지면서,
충동적인 행동을 보이는 유형으로
몸이나 손발을 자주 움직이고
말이 많고, 차례를 기다리지 못함
남의 일에 간섭을 많이 합니다.

부주의형 조용한 ADHD

공상에 잠기기를 잘하고
잘 잊어버리거나 잃어버리고,
느리고, 할 일을 잘 마무리 못합니다.

혼합형

두가지가 다 있는 유형입니다.
과잉행동, 충동성, 부주의함을
모두 가지고 있는데,
이 유형이 가장 심한 형태입니다.

증상

#학교에서 자리에 차분하게 앉아 있기가 힘들고 계속 움직임
#숙제나 일에 대한 지시를 잘 따르지 못함
#할 말이 너무 많고 다른 사람의 대화에 자주 끼어듦
#수업시간에 사소한 외부의 자극에도 쉽게 주의가 산만해짐
#학용품이나 우산 등의 물건을 자주 잃어버림
#충동적으로 일을 저질러 버리는 성향이 강해 담임선생님을 당황하게 만듦

치료

ADHD의 치료에는 약물치료, 부모교육과 상담, 가족치료, 특수교육, 놀이치료, 인지행동치료 등이 있습니다.
이 중 약물치료와 부모교육, 그리고 상담은 가장 필수적인 치료입니다.

약물치료

가장 성공적인 치료법 중의 하나로, 다양한 형태의 약물들이 사용되고 있는데 적어도 70-80%의
환자들에게 도움이 됩니다. 약물치료의 부작용에 대한 오해가 상당히 많으나 상당부분은
근거가 없는 것이며 오히려 약물치료를 하는 것이 장기적인 예후에 있어 가장 좋습니다.

인지행동치료

일상생활에서 큰 지장이 되는 몇몇 문제행동을 아동이 스스로 조절할 수 있도록 돕는 치료로,
예를 들어 학습 스케줄 지키기나 준비물 챙기기 등의 습관을 만들어 가도록 여러 가지
행동치료 기법을 이용하여 도와줍니다. 부모상담 및 가족상담도 중요합니다.

분리불안장애

소아의 경우 부모와 분리되는 순간에 대한 과도한 불안을 보이는 분리불안장애가 나타날 수 있습니다.
아동의 타고난 기질이나 환경의 영향에 따라 일시적으로 나타났다가사라지는 경우가 대부분이나
일부 아동에서 치료를 요할 수 있습니다.

적응 장애 및 우울증

감성적으로 급격히 성장하는 소아·청소년기에는 이성적 성숙이 상대적으로 더뎌 자신의 감정을
쉽게 주체하지 못하고 충동적이나 극단적인 행동을 보일 수 있습니다.
사소한 자극에도 우울감이 쉽게 유발되곤 하며 성인처럼 우울감을 표현하기 보다는 두통, 복통과 같은
신체증상이나 등교거부, 반항적인 태도 등으로 표현될 수 있습니다.
따라서 드러나는 증상보다는 자세한 진단적 접근이 필요합니다.

치료

소아, 청소년에게 처방이 가능하다고 알려진 항우울제등의 사용과 더불어 전문의와 상담을 통한 정신치료 혹은
인지행동치료가 효과적입니다. 소아의 경우 놀이치료 등의 다양한 치료적 접근이 가능합니다.

특히 우울감을 유발하는 상황을 고려한 통합적인 접근이 필요합니다.
예를 들어, 학교생활의 문제 혹은 가정의 문제 등을 고려한 통합적 접근이 효과적 치료를 이룰 수 있습니다.

약물치료

정신치료

인지행동치료

놀이치료

틱장애

틱이란 갑작스럽고 빠르며 반복적, 비율동적 동작이나 음성증상을 말합니다.
연구를 살펴보면, 유전적 요소와 환경적 요소 간의 상호작용으로 인하여 질병이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 틱 증상이 아동기에 일반적으로 흔하며
대부분의 경우 일시적으로 나타났다가 호전되는 편이나 초등학교 고학년이나 청소년기까지 유지되고 본인이 불편감을 느끼는 경우 치료를 필요로 합니다.

음성틱

킁킁거리거나
헛기침을 하는 행동

운동틱

눈 깜빡이거나 찡긋 표정짓기,
목을 끄덕이거나 어깨를 움츠리고
팔다리를 뻗는 행동

투렛 장애

음성틱과 다수의 운동틱이
함께 나타나는 경우

치료

가족이나 일반인들은 틱 증상을 아동이 일부러 만들어내는 것으로 오해하는 경우가 많지만 이는 틀린 생각입니다.
나무라거나 비난하기, 놀리기, 지적하기 등을 피해야 합니다.
초기에 가장 효과적인 대책은 증상을 무시하고 관심을 주지 않는 것입니다.

약물치료

현재까지 치료 중 가장 효과적인 방법이라고 알려져 있습니다.
틱 아동의 70-80%에서 효과가 있습니다.
대개 4-8주 정도 투여하면 효과여부를 알 수 있습니다.
일과성 틱 장애가 아닌 만성 틱 장애, 뚜렛장애의 경우에는 약물치료가 시행됩니다.
우울이나 불안, 자신감의 결여 등에 대한 정신치료가 제공되어야 합니다.